Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR

 

Introdução

O ruído faz parte da vida quotidiana, mas em determinados níveis pode tornar-se perigoso.

Exposições repetidas a sons acima de 85 decibéis ponderados A (dBA) ou superiores podem causar perda auditiva permanente e estão associadas a outros problemas, incluindo:

- Zumbido nos ouvidos (zumbido);

- Pressão alta (hipertensão)

- Doença cardiovascular.

Níveis elevados de ruído também podem contribuir para acidentes e lesões graves no local de trabalho. O ruído pode reduzir a percepção dos trabalhadores sobre o que está acontecendo ao seu redor, incluindo sinais, alarmes e avisos verbais.

Reduzir o ruído no local de trabalho abaixo de 85 dBA é a melhor maneira de prevenir a perda auditiva ocupacional e outros efeitos de ruídos perigosos. Os benefícios adicionais da redução da exposição ao ruído dos trabalhadores incluem:

- Menos estresse e fadiga

- Maior produtividade e melhor moral

- Melhor relacionamento com a gestão

- Custos mais baixos de compensação dos trabalhadores

Como ouvimos?

Ouvimos sons por causa das vibrações (ondas sonoras) que chegam aos nossos ouvidos. Reconhecemos essas vibrações como fala, música ou outros sons.

O ouvido externo – a parte do ouvido que você vê – canaliza as ondas sonoras para o canal auditivo. As ondas sonoras viajam através do canal auditivo para chegar ao tímpano.

O tímpano vibra com as ondas sonoras que chegam e envia essas vibrações para três pequenos ossos no ouvido médio. Esses ossos amplificam, ou aumentam, as vibrações sonoras e as enviam ao ouvido interno.

O ouvido interno contém uma estrutura em forma de caracol cheia de líquido chamada cóclea. As vibrações sonoras criam ondas nos fluidos cocleares. À medida que as ondas atingem o pico, elas fazem com que pequenas células ciliadas se dobrem, o que converte as vibrações em sinais elétricos. Essas minúsculas células ciliadas são chamadas de estereocílios (tipos de receptores que podem detectar som).

O nervo auditivo transporta os sinais elétricos do ouvido interno para o cérebro. O cérebro interpreta os sinais como sons que você reconhece e entende.

Entenda a exposição ao ruído

O limite de exposição recomendado (LE) para exposição ao ruído ocupacional é de 85 decibéis ponderados A (dBA) durante um turno de oito horas.

Se os trabalhadores forem repetidamente expostos a ruídos iguais ou superiores ao LE, os empregadores devem fornecer um programa de prevenção de perda auditiva.

Os níveis de ruído são provavelmente perigosos se uma pessoa precisar levantar a voz para falar com alguém a um metro de distância (cerca de um braço esticado).

A perda auditiva causada pela exposição rotineira ao ruído é 100% evitável e é melhor tratada criando um local de trabalho mais silencioso.

Como o ruído alto causa perda auditiva?

O ruído pode danificar células ciliadas, membranas, nervos ou outras partes do ouvido. Isso pode causar perda auditiva temporária ou permanente. Saiba como isso acontece para que você possa prevenir a perda auditiva.

A perda auditiva pode ser temporária ou permanente

 

A perda auditiva é uma diminuição na sua capacidade de ouvir ou compreender a fala e os sons ao seu redor. A perda auditiva pode ocorrer quando qualquer parte do ouvido ou os nervos que transportam informações sobre os sons para o cérebro não funcionam da maneira habitual. Em alguns casos, a perda auditiva pode ser temporária. No entanto, pode tornar-se permanente quando partes vitais do ouvido foram danificadas sem possibilidade de reparo. Danos em qualquer parte do ouvido podem causar perda auditiva.

O ruído alto é particularmente prejudicial ao ouvido interno (cóclea). Uma exposição única a sons extremamente altos ou ouvir sons altos por um longo período pode causar perda auditiva. O ruído alto pode danificar células e membranas da cóclea. Ouvir barulho alto por muito tempo pode sobrecarregar as células ciliadas do ouvido, o que pode causar a morte dessas células. A perda auditiva progride enquanto a exposição continuar. Os efeitos nocivos podem continuar mesmo após a interrupção da exposição ao ruído. Os danos ao ouvido interno ou ao sistema neural auditivo são geralmente permanentes.

Células ciliadas danificadas nos ouvidos podem causar perda auditiva

 

A pessoa média nasce com cerca de 16.000 células ciliadas na cóclea. Essas células permitem que seu cérebro detecte sons. Até 30% a 50% das células ciliadas podem ser danificadas ou destruídas antes que as alterações na sua audição possam ser medidas por um teste auditivo. No momento em que você percebe a perda auditiva, muitas células ciliadas foram destruídas e não podem ser reparadas.

Depois de sair de um evento muito barulhento, como um show ou um jogo de futebol, você poderá perceber que não ouve tão bem como antes. Você pode não ouvir sussurros, o som pode parecer abafado ou você pode ouvir zumbidos nos ouvidos. A audição normal geralmente retorna dentro de algumas horas a alguns dias. Isso ocorre porque as células ciliadas, semelhantes às folhas da grama, se curvarão mais se o som for mais alto. Mas eles ficarão heterossexuais novamente após um período de recuperação.

No entanto, se o ruído alto danificar muitas células ciliadas, algumas delas morrerão. Exposições repetidas a ruídos altos irão, com o tempo, destruir muitas células ciliadas. Isso pode reduzir gradualmente sua capacidade de compreender a fala em locais barulhentos. Eventualmente, se a perda auditiva persistir, pode tornar-se difícil compreender a fala, mesmo em locais mais silenciosos.

O ruído também pode danificar os nervos dos ouvidos

 

Além de danificar as células ciliadas, o ruído também pode danificar o nervo auditivo que transporta informações sobre os sons para o cérebro. Danos precoces podem não aparecer no seu teste auditivo. Pode criar uma “perda auditiva oculta” que pode dificultar a compreensão da fala em locais barulhentos. O efeito do ruído alto ao longo do tempo afeta o quão bem você poderá ouvir mais tarde na vida. Também afeta a rapidez com que você pode desenvolver problemas auditivos, mesmo após a interrupção da exposição.

Como posso saber se tenho perda auditiva causada por ruído alto?

A prevenção e a detecção precoce da perda auditiva são importantes. Se você tiver algum sinal de perda auditiva ou se estiver em risco de perda auditiva, faça um teste de audição.

Sinais de perda auditiva

 

Se você tiver algum destes sinais ou sintomas, você pode ter perda auditiva causada por ruído:

- A fala e outros sons parecem abafados;

- Dificuldade em ouvir sons agudos (por exemplo, pássaros, campainha, telefone, despertador);

- Dificuldade para entender conversas quando você está em um lugar barulhento, como um restaurante;

- Dificuldade para entender a fala ao telefone;

- Dificuldade em ouvir consoantes da fala (por exemplo, dificuldade em ouvir a diferença entre s e f, entre p e t ou entre sh e th na fala);

- Pedir aos outros que falem mais devagar e claramente;

- Pedir a alguém para falar mais alto ou repetir o que disse;

- Aumentar o volume da televisão ou do rádio;

- Zumbido nos ouvidos;

- Hipersensibilidade a certos sons (certos sons são muito incômodos ou criam dor).

 

Se você tiver algum sinal de perda auditiva, faça o teste por um profissional de saúde qualificado.

E se eu já tiver perda auditiva?

Proteja sua audição de piorar e aprenda maneiras de ajudá-lo a ouvir melhor e a se adaptar à sua perda auditiva.

 

Tome medidas para evitar que piore

Não existe tratamento médico ou cirúrgico para a perda auditiva causada pelo ruído. As células ciliadas danificadas não voltam a crescer. Tanto quanto possível, você deve tentar proteger sua audição. Se você tem perda auditiva, deve tomar medidas para evitar que ela piore.

- Evite locais barulhentos sempre que possível.

- Use protetores de ouvido, protetores auriculares ou fones de ouvido com cancelamento de ruído quando estiver perto de ruídos altos.

- Mantenha o volume baixo ao ouvir através de fones de ouvido.

- Peça ao seu médico um exame auditivo se você suspeitar que tem perda auditiva.

Se você desenvolver uma perda auditiva repentina, entre em contato com seu médico imediatamente. Alguns tratamentos podem ajudar a minimizar os danos e reduzir a gravidade da perda auditiva.

Muitas pessoas com perda auditiva ainda conseguem ouvir alguns sons. Se você já tem perda auditiva, existem maneiras de ajudá-lo a aproveitar ao máximo sua audição. Leia sobre os métodos e dispositivos abaixo que podem ajudar.

Detecção precoce da perda auditiva são importantes

Não espere até mostrar sinais de perda auditiva. Faça com que sua audição seja examinada por seu médico durante seu check-up regular. Uma avaliação auditiva básica geralmente inclui uma rápida olhada no ouvido com uma luz especial para observar o canal auditivo (otoscópio) e outras verificações para avaliar os sons que você pode ouvir.

O seu médico poderá encaminhá-lo para um especialista em audição (audiologista) ou outro profissional de saúde qualificado para testar a audição se você:

- Ter histórico de exposição a ruídos altos,

- Sinta que sua audição mudou ou

- Tem familiares ou amigos que dizem que você tem dificuldade em ouvi-los e compreendê-los. Aqueles que nos rodeiam podem ser os primeiros a notar os nossos problemas auditivos.

Fatores que aumentam o risco de perda auditiva induzida por ruído

As seguintes condições e exposições (a ruídos altos) podem aumentar o risco de perda auditiva induzida por ruído.

- Genética e suscetibilidade individual ao ruído

- Condições de longa data (crônicas), como diabetes e hipertensão

- Lesões no ouvido

- Produtos químicos líquidos orgânicos, como tolueno

- Certos medicamentos

 

Os medicamentos que danificam o ouvido são chamados de ototóxicos. O dano pode resultar em perda auditiva, zumbido nos ouvidos ou perda de equilíbrio. Mais de 200 medicamentos são ototóxicos. Eles incluem certos antibióticos como a gentamicina, medicamentos para tratamento do câncer, como cisplatina e carboplatina, e analgésicos que contêm salicilato, como aspirina, quinina e diuréticos de alça. E muitos outros medicamentos.

O fonoaudiólogo (especialista em audição) pode fazer com que você ouça diferentes sons através de fones de ouvido. Isso ajuda a identificar os sons mais suaves que você pode ouvir. O fonoaudiólogo pode repetir listas de palavras ou realizar outros testes especiais.

Prevenção à exposição a ruídos perigosos

A hierarquia de controles agrupa as ações preventivas de acordo com o quão bem elas podem reduzir ou remover um perigo no local de trabalho. 

A seguir é apresentado um resumo das diferentes estratégias de prevenção baseadas na hierarquia de controles. A hierarquia de controles agrupa ações preventivas de acordo com o quão bem elas podem reduzir ou remover um perigo no local de trabalho. Talvez seja necessário usar uma combinação de ações para maximizar a proteção dos trabalhadores. Tenha em mente que todas as exposições potenciais devem ser consideradas. Por exemplo, isolar o ruído não reduz a exposição a produtos químicos ototóxicos na área.

 

Eliminação: A ação mais eficaz é remover a fonte do ruído.

 

Substituição: Outra ação eficaz é utilizar uma alternativa mais silenciosa, como comprar equipamentos ou ferramentas mais silenciosas.

Para eliminação e substituição, considere usar estratégias de Prevenção através do Design para reduzir a exposição ao ruído. Prevenção através do Design é uma abordagem para incluir proativamente a prevenção ao projetar equipamentos de trabalho, ferramentas, operações e espaços.

 

Controles de Engenharia: Os controles de engenharia protegem os trabalhadores removendo condições perigosas ou colocando uma barreira entre o trabalhador e o perigo. Os controles de ruído podem envolver alterações físicas no equipamento ou no local de trabalho. Alguns exemplos incluem:

- Isolar a fonte de ruído em uma sala ou gabinete isolado.

- Colocar uma barreira entre a fonte de ruído e o trabalhador.

- Isolar o trabalhador da fonte de ruído em uma sala ou cabine (como uma parede acústica ou janelas).

 

Controles Administrativos: Os controles administrativos estabelecem práticas de trabalho que reduzem a duração, frequência ou nível de exposição aos perigos. Alguns exemplos incluem:

- Agendar trabalhos barulhentos quando há menos trabalhadores por perto.

- Dar aos trabalhadores turnos para tarefas mais silenciosas e pausas em trabalhos barulhentos.

- Fornecendo áreas de descanso tranquilas e convenientes.

 

Os controlos administrativos não devem ser utilizados de uma forma que exponha mais funcionários ao ruído.

Equipamento de proteção individual (EPI): Forneça aos trabalhadores dispositivos de proteção auditiva quando outras abordagens não puderem reduzir o ruído a um nível seguro. O NIOSH recomenda o uso de proteção auditiva sempre que os níveis de ruído excederem 85 dBA, independentemente da duração do som. A proteção auditiva pode ser bastante eficaz quando escolhida corretamente e usada de forma consistente.

Fonte: Centers for Disease Control and Prevention – CDC/NIOSH

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